AL COMUNE DI __________________________________

OGGETTO: Richiesta contributi diritto allo studio 2025 (Borsa di studio regionale ISEE non superiore a 14.650,00 euro e/o Buono libri ISEE non superiore a 20.000,00 euro).

Il/La sottoscritto/a:
COGNOME		NOME		
LUOGO DI NASCITA	
	DATA DI NASCITA		
CODICE FISCALE	
	
INDIRIZZO 	
	
COMUNE	
	CAP	
	PROV	
	
TELEFONO	
	CELLULARE	
	
EMAIL	

In qualità di (barrare la casella di interesse):
Studente (se maggiorenne)  
Genitore (tutore) dello studente (se minorenne) sottoindicato:    

COGNOME

		NOME		
LUOGO DI NASCITA	
	DATA DI NASCITA	
	
CODICE FISCALE		
INDIRIZZO						
COMUNE DI RESIDENZA	
	CAP	
	PROV	

CHIEDE L’EROGAZIONE DEI SEGUENTI CONTRIBUTI (barrare la/e casella/e di interesse):

1.	BORSA DI STUDIO REGIONALE A.S. 2024/2025 (per la scuola pubblica primaria e la secondaria di primo e di secondo grado)

2.	BUONO LIBRI/RIMBORSO SPESE ACQUISTO LIBRI DI TESTO A.S. 2025/2026 (solo per le scuole secondarie di primo e secondo grado)

A tal fine, sotto la propria responsabilità, ai sensi dell’articolo 46 (dichiarazione sostitutiva di certificazione) e dell’articolo 47 (dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà) del DPR 445/2000 e s.m.i. e consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere relative alle dichiarazioni contenute nella presente richiesta e della conseguente decadenza dai benefici (artt. 75 e 76 del DPR 445/2000 e s.m.i.): 
DICHIARA
□	che l’ISEE in corso di validità del nucleo familiare dello studente per il quale viene richiesto il contributo è di € _______________________ ed è stato rilasciato in data _____________________________;
□	di aver preso visione dell’informativa inerente il trattamento dei dati personali connesso ai procedimenti e di averla compresa in tutte le sue parti.

□	per la BORSA DI STUDIO REGIONALE (ISEE non superiore a 14.650,00 euro):

SCUOLA PUBBLICA FREQUENTATA DALLO STUDENTE NELL’A.S. 2024/2025 (barrare la casella di interesse):
         PRIMARIA         SECONDARIA DI PRIMO GRADO         SECONDARIA DI SECONDO GRADO
        
NOME DELLA SCUOLA _________________________________________________________
COMUNE SEDE DELLA SCUOLA _________________________________________________

N.B. POSSONO PRESENTARE DOMANDA ANCHE GLI STUDENTI CHE HANNO GIÀ PRESENTATO DOMANDA PER LA BORSA DI STUDIO NAZIONALE A.S. 2024/2025 IN ATTESA DELL’APPROVAZIONE DELLA GRADUATORIA REGIONALE DEI BENEFICIARI DI QUEST’ULTIMA. TRA LE DUE BORSE DI STUDIO SUSSISTE INCOMPATIBILITÁ NELLA SOLA FASE DI EROGAZIONE.	

□	per il BUONO LIBRI (ISEE non superiore a 20.000,00 euro):

SCUOLA CHE SARA’ FREQUENTATA DALLO STUDENTE NELL’A.S. 2025/2026 (barrare la casella di interesse):
Scuola secondaria di I grado:
□	classe prima
□	classe seconda
□	classe terza
Scuola secondaria di II grado:
□	classe prima
□	classe seconda
□	classe terza
□	classe quarta
□	classe quinta

NOME DELLA SCUOLA __________________________________________
SEZIONE (se nota) _____________________________________________
COMUNE SEDE DELLA SCUOLA___________________________________	

Si impegna in caso di richiesta di Buono libri con rimborso spese 
□	a prendere visione del documento recante le F.A.Q. pubblicato sul sito istituzionale regionale;
□	a comunicare tempestivamente all’ufficio Comunale competente la variazione della classe che sarà frequentata nell’a.s. 2025/2026 rispetto a quella indicata nella domanda (in caso di mancata ammissione a tale classe resa nota successivamente alla sua presentazione);
□	a conservare le prove d’acquisto dei testi scolastici in caso di rimborso spese e presentarle, a completamento della presente domanda, secondo le indicazioni del Comune.

Si autorizza, inoltre:
□	l’invio agli indirizzi sopra indicati di ogni comunicazione relativa al procedimento di assegnazione del contributo e di impegnarsi alla immediata comunicazione dei cambi di indirizzo;
□	l’accredito della Borsa di studio e/o del rimborso spese per l’acquisto dei libri di testo (qualora il Comune abbia scelto questa opzione per l’erogazione del Buono libri) sul proprio conto corrente bancario o postale o sulla propria carta prepagata con il seguente Codice IBAN: ____________________________________________________

Si allega alla presente:
□	fotocopia dell’attestazione dell’ISEE in corso di validità rilasciata ai sensi della normativa prevista dal DPCM del 5 dicembre 2013, n.159;
□	fotocopia del documento di riconoscimento del richiedente in corso di validità (se la domanda è firmata in modo autografo non digitale).

      								Firma del richiedente

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